Dr Makoto’s BLOG

あっ、脚気の検査？　～黒いハンマーでポンっ

神経内科2017.09.20

最近は脚気（かっけ）という病気をあまり聞かなくなりましたがご存知でしょうか？
おもに肉や野菜に多く含まれているビタミンB１が不足することで、末梢神経の調子が悪くなり、下肢がしびれる病気です。
幸いにも、現代は栄養状態が良くなりましたので、ほとんど聞かれることはなくなりました。

クリニックに来られて、神経の診察をするときに、私たちはハンマー（打腱器）を用いて、
肘や手、膝関節付近の腱をポンっと叩いて反応を調べています。
黒いゴムのついた20㎝ほどのハンマーでポンっと叩くこの検査、
「何を診ているのですか？」と聞かれることもちらほら。
膝関節付近（正確には膝蓋腱と言います）をハンマーで調べるときには、
よくご年配の方から「あっ、脚気の検査？」と指摘されることもあります。

腱をポンっと叩くと、末梢神経が刺激を感知して、脊髄に刺激が達し、そして刺激が再び末梢神経を通って筋肉に達し、
最終的に筋肉が収縮します。この「末梢神経→脊髄→末梢神経→筋肉」というルートの調子をハンマーで診ているのです。

分かりやすく、とっても大雑把にいいますと、
◆「末梢神経や筋肉」の調子が悪いときは、刺激が上手く伝わらないので、腱をポンっと叩いても反応が出にくい（関節がビクっとならない）
◆「脳や脊髄」の調子が悪いときは、先ほどのルートが過敏になるので、腱をポンっと叩くと反応が出やすい（関節が過剰にビクっとする）
という現象を診ています。

つまり、この腱反射をみることで、
「脳や脊髄に原因があるのか」「末梢神経や筋肉に原因があるのか」を大きく把握できることができるのです。
脚気ではビタミンB1が不足することで末梢神経の調子が悪くなるので、
ハンマーで腱をポンっと叩いても反応が出にくくなっているのですね。

「手足がしびれるので脳梗塞を心配」される気持ちはごもっともですが、逆にこの反射が出にくいような場合には、
末梢神経などの原因であることが多く、脳が原因である可能性は下がってくるともいえます。

私たちは身体の出しているサインを読み取り、神経のどの部位で調子が悪いのかを判断しています。
診察のときに、ちょっとハンマーにも気にかけていただけると、ご自分の身体の調子がみえてくるかもしれませんよ。

廣谷 真

廣谷 真Makoto Hirotani

札幌パーキンソンMS
神経内科クリニック 院長

【専門分野】神経内科全般とくに多発性硬化症などの免疫性神経疾患、末梢神経疾患
眼瞼けいれん・顔面けいれん・四肢の痙縮に対するボトックス注射も行います。

【趣味・特技】オーケストラ演奏、ジョギング、スポーツ観戦、犬の散歩

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